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診療案内HOME > 診療案内 > 顎関節症・顎変形症
顎関節症
顎関節症とは
顎関節症とは

あごの関節(顎関節)周辺に何らかの異常がある「あごが痛い」
「あごが鳴る」「口が開けづらい」
などが主な症状である慢性
的な疾患で、原因はいくつかあり状態も異なるがまとめて顎関
節症と呼ばれます。

「硬いものを食べたらあごが痛くなったがしばらくしたら治った」という程度の軽い症状を含めると日本人の二人に一人は何らかのあごの異常の経験があるのではないかとも言われます。このように放っておいても自然に治るものもあり、必ず悪化していくという疾患ではありません。患部を安静にする、問題のある生活習慣を改善する、薬を服用するなどの治療で80%の人はよくなっているそうです。
重症になると手術が必要となったり、症状もめまいや痛みなど全身に及び、開口障害により食事の摂取が困難になったり精神的にも影響を受けるなど、日常生活に支障をきたすほどの症状に苦しむ患者様もいます。

顎関節症の症状
顎関節症の主な症状は5つあります。これらの症状がひとつ、もしくはいくつか重なって現れます。
01. あごが痛む
顎関節および周辺の頬やこめかみが痛みます。口の開け閉め、食べ物を噛むときなど、あごを動かした時に痛むのが特徴です。あごの動きに関係なく痛む場合は他の病気の可能性もあります。
02. 口が大きく開けられない(開口障害)
正常な人は縦に指三本分(40〜50o)入りますが、指が2本程度(30mm)もしくはそれ以下しか入らない場合がこれです。あごを動かすと痛むので無意識に動きを抑えてしまっている場合と、顎関節の異常で口が大きく開けられない場合とがあります。いきなり口が開かなくなる場合も、徐々に開きづらくなっていく場合もあります。
03. あごを動かすと音がする(関節雑音)
あごを動かしたときに耳の前あたりで「カクカク」音がします。「ジャリジャリ」「ミシミシ」といった音の場合もあります。
症状が音だけの場合は顎関節症予備軍と言えるが治療は必要ないと思われます。
04. 噛み合わせに違和感がある
あごの関節や筋肉に問題があると、あごの動きに変化が生じて噛み合わせが変わることがあります。
急に噛み合せが変わったように感じるときは顎関節症の疑いがあります。
05. 口を完全に閉じることができない
非常に稀ですが、あごの関節内の構造の異常のため上下の歯列の間に隙間ができて、口が完全に閉じられなくなる場合があります。
主症状としては
01. 顎の痛み
02.口が開かないまたは開けにくい(開口障害)
03. 顎を動かすとカクカク、ガクガク、ギシギシ音がなる(関節雑音)

の3つを主症状とし、この他に顎がだるい、咬み合わせに違和感がある、急に口を閉じることができないなどの症状があります。

顎関節症の原因
顎関節の周囲の筋肉などに問題がある、顎の骨そのものの変形や病気といった顎自体に問題があるものから、歯ぎしり、くいしばり、悪習癖、精神的ストレスなど生活習慣によるものなど原因としては様々考えられます。
顎関節症とは
癖で歯並びや噛み合わせが崩れてしまいます。たとえば頬杖・唇や舌の癖・寝癖(うつ伏せ寝・横向き寝など)のような癖によって歯が動き、歯並びが乱れ、噛み合わせが悪くなってしまいます。噛み合わせが悪いことで顎関節症(あごの痛み・口が大きく開けられない・音がするなど)になったり、全身の姿勢にまで影響を及ぼすことがあります。このような癖を態癖といいます。態癖の力は、ワイヤーやゴムの力で歯を動かす歯列矯正の数倍といわれていますので、歯は簡単に動いてしまいます。態癖をやめることはあなたのお口の健康、ひいては全身の健康を守るために必要なことです。
顎関節症の診断手順
STEP01. 臨床症状の問診
STEP02. 病歴の問診
STEP03.視診
STEP04.触診
STEP04.触診
STEP05. 画像検査(X線、MRI、造影CT検査)
顎関節症の症型分類

顎関節症という病名は包括病名であり、さまざまな病態が含まれているため、すべてを同じ治療法で対処することはできません。
的確な治療をするためには、まず症型分類をします。
当院では以下の5タイプに分類しています。

01.T型

顎関節部には障害がなく、咀嚼筋のみを治療対象とする症例。

02.U型
関節円板の位置、動態異常はないが、滑膜炎や靭帯損傷のため、関節部に疼痛や運動障害がある症例。
03.VC−型
整位が困難な関節円板の位置または動態異常のために、関節雑音や疼痛がある症例。
04. VC+型
復位性の関節円板前方転位で関節雑音や疼痛があるので、円板を整位する治療が必要な症例。
05. VL型
クローズド・ロック(非復位性関節円板前方転位)で口が開かなかったり、疼痛があるため、円板を復位させる治療が必要な症例。 
顎関節症の治療法
(1) スプリント療法
 

顎関節症の治療で一般に行われるのは「スプリント療法」です。スプリントと呼ばれるマウスピース装置を入れることで、顎関節症の症状がよくなります。スプリント装着の目的は、筋肉をリラックスさせるとともに、睡眠時の歯ぎしりや食いしばり(ブラキシズムといいます)を軽くすることです。
その他、やわらかい食事にする、食いしばりをしないよう頭をリラックスさせる、大きな口を開けない、温湿布をする、筋肉のマッサージをする、よい姿勢を保つ、仰向けか横向きで寝る、などのセルフケアが大切です。

 
 

このような透明のマウスピースを作成し、睡眠時のみ装着していただきます。

    

マウスピースを装着した状態。
歯ぎしりの時のかみしめる力を分散することで顎への負担を減らし症状を改善します。

  【治療期間】
 

一般的には上記のマウスピースを数週間〜数か月間ご使用いただきます。
治療期間中は1〜2週間に1回のペースでご来院いただきます。
改善すれば治療は終了し、その後は定期的なチェックとなります。
改善しない場合は、マウスピースを調整しながら、治療を継続します。

また、普段の生活習慣の改善も大切です。
くいしばりをやめる。適度に関節部分のマッサージをする、あくびをしない、ストレスをためない、といったことも行っていきます。
治療の期間に影響してきます。

(2) 徒手的関節円板整位術
(3) 運動療法
(4) 薬物療法
(5) 関節腔洗浄療法
(6) パンピング・マニピュレーション(顎関節への注射)
(7) 外科的手術
(8) 家庭(生活)療法
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